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患者女，40岁，来自外地。
一年前发现颈部淋巴结肿大伴疼痛，随后彩超提示甲状腺多发结节，最大结节约3.5厘米，不仅结节形态不好，而且双侧颈部淋巴结异常肿大。
当地大夫怀疑是双侧甲状腺癌伴双侧颈部淋巴结转移，故建议甲穿。
但患者因害怕穿刺而回避。随后自己吃中成药一段时间，但甲状腺结节不仅没有缩小，而是越长越大且有憋气症状。
于是患者来京求治。
经检查：患者双侧整个甲状腺结节像“水泥块”样质硬并包裹气管，结节固定推不动，双侧颈部淋巴结肿大质硬固定……
彩超提示双侧甲状腺弥漫性肿大伴，颈中央区及双颈侧方淋巴结异常肿大……
初步诊断：双侧甲状腺癌伴双颈侧方淋巴结转移。
为了慎重起见，建议患者先做甲穿进一步确诊结节的性质。
值得注意的是，一旦确诊是甲状腺癌，外科手术的难度也非常大。
【提醒】
①发现甲状腺结节一定要规范就诊；
②千万别有病乱投医、乱吃药；
③甲状腺结节一定要规范治疗。
公众号ID： doctorluyao
中日友好医院普外科主任医师
鲁瑶医生简介
鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。
在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。
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